4.2 — Права и обязанности страховщика

1. Страховщик имеет право: 1) запрашивать у страхователя сведения и документы, связанные с назначением и выплатой страхового обеспечения; [ПОПРАВКА: (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 635-ФЗ)] 2) проводить проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователя документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок; [ПОПРАВКА: (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 635-ФЗ)] 3) проводить проверки полноты и достоверности представляемых застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты ему страхового обеспечения; 4) получать в электронной форме в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в целях проверки полноты и достоверности сведений и документов, представленных страхователем или застрахованным лицом для назначения и выплаты страхового обеспечения, следующие сведения: а) [ПОПРАВКА: (Подпункт утратил силу - Федеральный закон от 14.07.2022 № 237-ФЗ)] б) [ПОПРАВКА: (Подпункт утратил силу - Федеральный закон от 14.07.2022 № 237-ФЗ)] в) у оператора федеральной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния - сведения о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащиеся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния; г) [ПОПРАВКА: (Подпункт утратил силу - Федеральный закон от 25.12.2023 № 635-ФЗ)] 5) получать для назначения и выплаты страхового обеспечения: а) в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия (либо в случае, если запрашиваемая информация не может быть представлена в электронной форме, на бумажном носителе) - сведения, подтверждающие наличие оснований для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, находящиеся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций; [ПОПРАВКА: (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 635-ФЗ)] б) [ПОПРАВКА: (Подпункт утратил силу - Федеральный закон от 25.12.2023 № 635-ФЗ)] в) в территориальных органах Федеральной службы судебных приставов - исполнительные документы, предусматривающие обращение взыскания на пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое застрахованному лицу; г) от Федеральной налоговой службы - сведения о заработной плате и об иных выплатах и вознаграждениях в пользу застрахованного лица, которые включаются в базу для начисления страховых взносов в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; [ПОПРАВКА: (Дополнение подпунктом - Федеральный закон от 25.02.2022 № 18-ФЗ) (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 237-ФЗ)] 6) запрашивать в налоговых органах сведения о начисленных и об уплаченных страхователями страховых взносах; 7) получать от органов Федерального казначейства сведения о поступивших в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации суммах страховых взносов, пеней, штрафов; [ПОПРАВКА: (В редакции Федерального закона от 14.07.2022 № 237-ФЗ)] 8) осуществлять в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проверку соблюдения условий и порядка формирования листков нетрудоспособности; 9) предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности; 10) представлять интересы застрахованных лиц перед страхователями; 11) принимать по результатам проведенных контрольных мероприятий решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения или об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения; [ПОПРАВКА: (В редакции Федерального закона от 25.12.2023 № 635-ФЗ)] 12) принимать по результатам проведенных контрольных мероприятий решение о возмещении страхователем или застрахованным лицом излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения (далее - решение о возмещении излишне понесенных расходов); 13) осуществлять взыскание сумм излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам со страхователей или с застрахованных лиц в судебном порядке; 14) привлекать страхователей к ответственности, предусмотренной настоящим Федеральным законом; 15) осуществлять обработку персональных данных граждан при назначении и выплате страхового обеспечения в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных"; 16) осуществлять иные полномочия, установленные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. [ПОПРАВКА: (Часть в редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 126-ФЗ)] 2. Страховщик обязан: 1) осуществлять управление средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и бюджетным законодательством Российской Федерации; 2) [ПОПРАВКА: (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 14.07.2022 № 237-ФЗ)] 3) вести в установленном порядке учет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; 4) [ПОПРАВКА: (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 14.07.2022 № 237-ФЗ)] 5) осуществлять в пределах своей компетенции контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при представлении ими сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения; [ПОПРАВКА: (В редакции федеральных законов от 30.04.2021 № 126-ФЗ, от 25.12.2023 № 635-ФЗ)] 6) осуществлять назначение и выплату страхового обеспечения в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; [ПОПРАВКА: (В редакции Федерального закона от 30.04.2021 № 126-ФЗ)] 7) [ПОПРАВКА: (Пункт утратил силу - Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ)] 7.1) вести учет страховых случаев и сумм выплаченного застрахованным лицам или лицам, имеющим право на получение социального пособия на погребение в соответствии с Федеральным законом "О погребении и похоронном деле", страхового обеспечения, а также учет представленных страхователем сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам; [ПОПРАВКА: (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ)] 8) осуществлять регистрацию страхователей, вести реестр страхователей; 9) вести учет физических лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также уплаченных ими страховых взносов и сумм выплаченного им страхового обеспечения; 10) бесплатно консультировать страхователей и застрахованных лиц по вопросам применения законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; 10.1) оказывать застрахованному лицу бесплатную помощь, необходимую для получения страхового обеспечения в соответствии с частью 19 статьи 13 настоящего Федерального закона (в том числе в случае необходимости установления в судебном порядке юридических фактов, имеющих значение для назначения страхового обеспечения) в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, в виде составления заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, а также в виде представления интересов застрахованного лица в судах в случае, если застрахованное лицо письменно заявляет о необходимости оказания ему указанной помощи и дает согласие на получение и обработку его персональных данных; [ПОПРАВКА: (Дополнение пунктом - Федеральный закон от 28.06.2014 № 192-ФЗ) (В редакции федеральных законов от 30.04.2021 № 126-ФЗ, от 25.12.2023 № 635-ФЗ)] 11) не разглашать без согласия застрахованного лица сведения о результатах его медицинских обследований (диагнозе), получаемых им доходах, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; 12) выполнять иные требования, установленные законодательством Российской Федерации. 3. [ПОПРАВКА: (Часть утратила силу - Федеральный закон от 03.07.2016 № 250-ФЗ)] [ПРИМЕЧАНИЕ: (Особенности применения статьи 42 - Федеральный закон от 29.12.2020 № 478-ФЗ)]